{source}<!-- Begin Mailchimp Signup Form -->
<style type="text/css">
#mc-embedded-subscribe-form input[type=checkbox]{display: inline; width: auto;margin-right: 10px;}
#mergeRow-gdpr {margin-top: 20px;}
#mergeRow-gdpr fieldset label {font-weight: normal;}
#mc-embedded-subscribe-form .mc_fieldset{border:none;min-height: 0px;padding-bottom:0px;}
</style>
<div id="mc_embed_signup">
<form action="https://plantextrakt.us7.list-manage.com/subscribe/post?u=cf4b32f33d90430991639c68c&id=12a5efeaa5" method="post" id="mc-embedded-subscribe-form" name="mc-embedded-subscribe-form" class="validate" target="_blank" novalidate>
<div class="row">
<div class="offset-md-1 col-md-10">
<div id="mce-responses" class="clear">


<div class="response alert alert-danger" id="mce-error-response" style="display:none"></div>


<div class="response alert alert-success" id="mce-success-response" style="display:none"></div>

</div>
<div class="row">
<div id="mc_embed_signup_scroll">





<div class="indicates-required"><span class="asterisk">*</span> câmpuri obligatorii</div>
<strong>Sunt specialist din domeniul sănătății <span class="asterisk">*</span></strong><br>
<div class="mc-field-group btn-group radio-btn-specialisti" role="group" aria-label="Sunt specialist din domeniul sănătății"><input type="radio" class="btn-check" value="1" name="group[11]" id="mce-group[11]-11-0" autocomplete="off" checked>
<label class="btn btn-outline-primary" for="mce-group[11]-11-0">Da</label>
<input type="radio" class="btn-check" value="2" name="group[11]" id="mce-group[11]-11-1" autocomplete="off">
<label class="btn btn-outline-primary" for="mce-group[11]-11-1">Nu</label>
</div>

<div class="row">

<div class="col-md-6">


<div class="row">


<div class="col-md-6">




<div class="mc-field-group">
<label for="mce-NUME">Nume </label>

<input type="text" value="" name="NUME" class="form-control form-control-sm" id="mce-NUME">



</div>


</div>


<div class="col-md-6">




<div class="mc-field-group">
<label for="mce-PRENUME">Prenume </label>

<input type="text" value="" name="PRENUME" class="form-control form-control-sm" id="mce-PRENUME">



</div>


</div>

</div>
<div class="mc-field-group">
<label for="mce-JUDET">Județ / Sector </label>

<input type="text" value="" name="JUDET" class="form-control form-control-sm" id="mce-JUDET">


</div>
<div class="mc-field-group">
<label for="mce-LOCALITATE">Localitate </label>

<input type="text" value="" name="LOCALITATE" class="form-control form-control-sm" id="mce-LOCALITATE">


</div>
<div class="mc-field-group">
<label for="mce-PROFESIE">Profesie </label>

<input type="text" value="" name="PROFESIE" class="form-control form-control-sm" id="mce-PROFESIE">



</div>

</div>

<div class="col-md-6">



<div class="mc-field-group">
<label for="mce-SPECIALIT">Specialitate </label>

<input type="text" value="" name="SPECIALIT" class="form-control form-control-sm" id="mce-SPECIALIT">


</div>
<div class="mc-field-group">
<label for="mce-LOCMUNCA">Loc de muncă </label>

<input type="text" value="" name="LOCMUNCA" class="form-control form-control-sm" id="mce-LOCMUNCA">



</div>
<div class="mc-field-group">
<label for="mce-TELEFON">Telefon </label>

<input type="text" name="TELEFON" class="form-control form-control-sm" value="" id="mce-TELEFON">



</div>
<div class="mc-field-group">
<label for="mce-EMAIL">Email <span class="asterisk">*</span></label>

<input type="email" value="" name="EMAIL" class="required email form-control form-control-sm" id="mce-EMAIL">



</div>

</div>
</div>
<div id="mergeRow-gdpr" class="mergeRow gdpr-mergeRow content__gdprBlock mc-field-group">
<div class="content__gdpr">
<fieldset class="mc_fieldset gdprRequired mc-field-group" name="interestgroup_field">
<label class="checkbox subfield" for="gdpr_13"><input type="checkbox" id="gdpr_13" name="gdpr[13]" value="Y" class="av-checkbox gdpr"><span class="asterisk">*</span><span>Declar că sunt de acord ca datele cu caracter personal, specificate în acest formular, să fie utilizate în conformitate cu cerințele Regulamentului 679/2016 privind protecţia persoanelor fizice cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.</span> </label>
</fieldset>
</div></div>



<div id="mce-responses" class="clear">


<div class="response" id="mce-error-response" style="display:none"></div>


<div class="response" id="mce-success-response" style="display:none"></div>

</div> <!-- real people should not fill this in and expect good things - do not remove this or risk form bot signups-->

<div style="position: absolute; left: -5000px;" aria-hidden="true"><input type="text" name="b_cf4b32f33d90430991639c68c_12a5efeaa5" tabindex="-1" value=""></div>

<div class="clear"><input type="submit" value="Trimite" name="subscribe" id="mc-embedded-subscribe" class="btn btn-primary btn-lg"></div>
</div>
</div></div></div>
</form>
</div>
<script type='text/javascript' src='//s3.amazonaws.com/downloads.mailchimp.com/js/mc-validate.js'></script><script type='text/javascript'>(function($) {window.fnames = new Array(); window.ftypes = new Array();fnames[2]='NUME';ftypes[2]='text';fnames[1]='PRENUME';ftypes[1]='text';fnames[3]='JUDET';ftypes[3]='text';fnames[6]='LOCALITATE';ftypes[6]='text';fnames[7]='PROFESIE';ftypes[7]='text';fnames[4]='SPECIALIT';ftypes[4]='text';fnames[8]='LOCMUNCA';ftypes[8]='text';fnames[5]='TELEFON';ftypes[5]='phone';fnames[0]='EMAIL';ftypes[0]='email'; /*
* Translated default messages for the $ validation plugin.
* Locale: RO
*/
$.extend($.validator.messages, {
required: "Acest câmp este obligatoriu.",
remote: "Te rugăm să completezi acest câmp.",
email: "Te rugăm să introduci o adresă de email validă",
url: "Te rugăm sa introduci o adresă URL validă.",
date: "Te rugăm să introduci o dată corectă.",
dateISO: "Te rugăm să introduci o dată (ISO) corectă.",
number: "Te rugăm să introduci un număr întreg valid.",
digits: "Te rugăm să introduci doar cifre.",
creditcard: "Te rugăm să introduci un numar de carte de credit valid.",
equalTo: "Te rugăm să reintroduci valoarea.",
accept: "Te rugăm să introduci o valoare cu o extensie validă.",
maxlength: $.validator.format("Te rugăm să nu introduci mai mult de {0} caractere."),
minlength: $.validator.format("Te rugăm să introduci cel puțin {0} caractere."),
rangelength: $.validator.format("Te rugăm să introduci o valoare între {0} și {1} caractere."),
range: $.validator.format("Te rugăm să introduci o valoare între {0} și {1}."),
max: $.validator.format("Te rugăm să introduci o valoare egal sau mai mică decât {0}."),
min: $.validator.format("Te rugăm să introduci o valoare egal sau mai mare decât {0}.")
});}(jQuery));var $mcj = jQuery.noConflict(true);</script>
<!--End mc_embed_signup-->{/source}
Operatorul, S.C. Plantextrakt S.R.L., prelucrează datele personale furnizate de dumneavoastră în următoarele scopuri:
- Informări (pe email și telefon - SMS) referitoare la acțiunile/manifestările științifice pe care le organizăm/sponsorizăm;
- Informări online (newsletter transmis pe adresa dvs. de email) referitoare la produsele pe care le fabricăm și manifestările științifice pe care le organizăm/sponsorizăm.
Datele cuprinse în acest formular vor fi tratate confidenţial, în conformitate cu prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date (denumit în cele ce urmează GDPR).
GDPR este un act legislativ cu un puternic impact la nivelul Uniunii Europene și reprezintă o schimbare majoră a cadrului de reglementare actual privind protecția datelor cu caracter personal, introducând o serie de cerințe noi și complexe.
Conform legislaţiei în vigoare, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Aveţi dreptul de informare și consultare a informațiilor vizate, actualizarea informațiilor vizate, restricționarea și opunerea în prelucrarea informațiilor
vizate, ștergerea informațiilor vizate.
Pentru exercitarea acestor drepturi vă puteţi adresa cu o cerere scrisă, datată şi semnată la S.C. Plantextrakt S.R.L., localitatea Rădaia, jud. Cluj pe email :